약물 과다투여가 의심되면 어떤 기록을 확인하나요?

확인할 기록 목록

• 처방 내역(오더 기록)과 처방 변경 이력
• 투약기록(MAR)과 투여자 서명
• 간호기록의 활력징후·의식 상태 변화
• 마취·진정 기록지와 모니터 기록
• 약제부 조제 기록
• 마약류 투약 관련 기록

대조하는 방법

처방된 용량과 투약기록의 용량, 투여 시각과 활력징후 변화 시각을 한 표에 정리하면 불일치가 보입니다. 중복 처방이나 약물 상호작용이 문제되는 경우 같은 기간 다른 진료과 처방도 함께 확인합니다.

기록이 사후에 수정된 흔적이 있으면 전자의무기록의 수정 이력 확보를 검토합니다.

주의할 점

진정제나 마약성 진통제 투여 후 호흡저하가 생겼다면, 투여량 자체뿐 아니라 투여 후 감시와 해독제 사용 등 대처가 적절했는지도 쟁점입니다.